Tüp Mide Ameliyatı (Sleeve Gastrektomi)
Midenin büyük bölümünün kapalı (laparoskopik) yöntemle çıkarılarak ince bir tüp hâline getirildiği obezite ameliyatıdır. Halk arasında mide küçültme ameliyatı olarak da bilinir.
Tüp mide ameliyatı nedir?
Tüp mide ameliyatı (sleeve gastrektomi), midenin yaklaşık yüzde 80'inin kapalı yöntemle çıkarılıp geride tüp şeklinde, küçük hacimli bir mide bırakıldığı obezite ameliyatıdır. Adını, kalan midenin ince bir tüpe benzemesinden alır; halk dilinde mide küçültme ameliyatı olarak bilinir.
Küçülen mide hacmi, tek seferde alınabilecek gıda miktarını sınırlar. Çıkarılan bölümde açlık hormonu olarak bilinen ghrelini salgılayan alan da azaldığından iştah azalır ve erken tokluk hissi oluşur.
Bu ameliyatta mide-bağırsak sistemindeki doğal akış yönü korunur; ince bağırsaklara müdahale edilmez. Bu nedenle vitamin ve mineral eksikliği, emilimi azaltan yöntemlere kıyasla daha az görülür. Literatürde 2006'dan bu yana tüp mide sonrası anlamlı kilo kaybı ve eşlik eden hastalıklarda düzelme bildirilmektedir; sonuçlar kişiden kişiye değişir.
Tüp mide ameliyatı nasıl yapılır?
İşlem genel anestezi altında, karın bölgesinde açılan birkaç küçük kesiden laparoskopik olarak gerçekleştirilir; açık kesi yapılmaz.
Kurul değerlendirmesi ve hazırlık
Ameliyat kararı tek başına cerraha ait değildir; endokrinoloji, kardiyoloji, göğüs hastalıkları, psikiyatri uzmanları ve diyetisyenden oluşan çok branşlı kurul hastayı birlikte değerlendirir, gerekli tetkikler tamamlanır.
Laparoskopik giriş
Karın duvarında açılan birkaç küçük kesiden kamera ve cerrahi aletlerle çalışılır. Kapalı yöntem sayesinde iz ve ağrı daha az olur, iyileşme süreci hızlanır.
Midenin tüp hâline getirilmesi
Mide, kılavuz bir kalibrasyon tüpü eşliğinde kapatıcı-kesici aletlerle ayrılır ve büyük bölümü çıkarılır. İşlem çoğunlukla 30-45 dakika aralığında tamamlanır; anestezi ve hazırlıkla birlikte toplam süre kişiye göre değişebilir.
Kontrol ve kaçak testi
Zımba hattı ameliyat sırasında kontrol edilir. Ameliyattan 48 saat sonra kaçak testi yapılır; sonuç uygunsa taburculuk planlanır.
Tüp mide ameliyatı kimlere uygulanır?
Uygunluk; vücut kitle indeksi (VKİ), eşlik eden hastalıklar ve genel sağlık durumuna göre değerlendirilir. Kesin karar, çok branşlı kurul tarafından verilir.
VKİ 40 ve üzeri olanlar
Ek hastalığı olmasa da vücut kitle indeksi 40 kg/m² ve üzerinde olan kişiler obezite cerrahisi açısından değerlendirilir.
VKİ 35-40 arası + ek hastalık
Tip 2 diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi veya kalp hastalığı gibi eşlik eden sorunu olanlarda 35-40 aralığında da cerrahi gündeme gelir.
Diyet ve egzersize yanıt alamayanlar
Tıbbi gözetimli diyet ve egzersiz programlarına rağmen kalıcı kilo veremeyen hastalar cerrahi açısından adaydır.
Takibe uyum sağlayabilecekler
Ameliyat sonrası beslenme programına ve düzenli kontrollere uyum, sonucun kalıcılığı için belirleyicidir. 20-65 yaş aralığı tipiktir; ileri yaşta karar hasta bazında verilir.
Tüp mide size uygun mu?
Bu sorunun cevabı muayenede ve çok branşlı kurul değerlendirmesinde netleşir. Durumunuzu birlikte konuşalım.
Tüp mide mi, gastrik bypass mı?
İki yöntem de kapalı uygulanır. Hangisinin uygun olduğu; metabolik durum, reflü öyküsü ve kurul değerlendirmesine göre kişiye özel belirlenir.
Etki mekanizması
Tüp mide:Mide hacmini küçültür; tek seferde alınan gıda miktarını kısıtlar.
Bypass:Hacmi küçültmenin yanında bağırsak düzenini değiştirerek emilimi de azaltır.
Sindirim yolu
Tüp mide:Doğal akış yönü korunur; ince bağırsaklara dokunulmaz.
Bypass:İnce bağırsak bağlantısı yeniden düzenlenir.
Vitamin ve mineral
Tüp mide:Eksiklik riski daha düşüktür; yine de takip önerilir.
Bypass:Takviye ve düzenli kan takibi daha büyük önem taşır.
Tip 2 diyabet
Tüp mide:Kilo kaybıyla birlikte düzelme bildirilmektedir.
Bypass:Literatürde metabolik etkisi daha belirgin bildirilmektedir.
Reflü
Tüp mide:Mevcut reflü şikâyetini artırabilir.
Bypass:Belirgin reflüsü olan hastalarda kurul tarafından öne alınabilir.
Geri dönüş
Tüp mide:Çıkarılan mide dokusu geri konulamaz.
Bypass:Mide dokusu korunur; yine de pratikte kalıcı kabul edilir.
Tüp mide ameliyatının riskleri nelerdir?
Her cerrahi girişim gibi tüp mide ameliyatının da riskleri vardır; bunları açıkça bilmek doğru kararın parçasıdır. Sıklıkları kişiden kişiye değişir ve muayenede size özel olarak konuşulur.
Kaçak
Zımba hattından sızıntı nadir görülen ancak en ciddi risktir. Bu nedenle taburculuktan önce, ameliyatın 48. saatinde kaçak testi yapılır.
Kanama ve enfeksiyon
Erken dönemde görülebilir; hastane yatışı süresince yakın takip edilir ve gerektiğinde müdahale edilir.
Emboli (pıhtı)
Bacak damarlarında pıhtı oluşması ve akciğere ilerlemesi riskine karşı erken yürüyüş, varis çorabı ve koruyucu ilaçlar kullanılır.
Reflü
Mevcut reflü şikâyeti artabilir veya yeni başlayabilir; ilerleyen dönemde ilaç tedavisi ya da ek değerlendirme gerekebilir.
Kilo geri alımı
Uzun dönemde beslenme düzenine uyulmazsa verilen kilonun bir bölümü geri alınabilir; düzenli takip bu riski azaltmaya yardımcı olur.
Ameliyat sonrası süreç nasıl ilerler?
Hastanede kalış, ameliyat günü dahil genellikle 2-3 gündür. İlk gün su içilebilir; diğer sıvılara ameliyattan bir gün sonra geçilir. Erken dönemde yürüyüş, iyileşmenin ve pıhtıdan korunmanın önemli parçasıdır.
Ameliyattan 2 gün sonra duş alınabilir; ciltte kendiliğinden emilen dikişler kullanıldığı için dikiş aldırmak gerekmez. Çoğu hasta ilk hafta içinde günlük yaşantısına ve işine döner; uçak yolculuğu için 5. günün sonu beklenir.
Beslenme; diyetisyen eşliğinde sıvıdan püre kıvamına, oradan kademeli olarak katı gıdaya geçilecek şekilde planlanır. Kilo verme ameliyattan hemen sonra başlar, ilk aylarda daha hızlı seyreder ve süreç 1-1,5 yıl kadar devam edebilir. Hafif egzersiz ve yüzmeye yaklaşık 15 gün, daha aktif sporlara 1-2 ay sonra başlanması uygundur.
Samsun'da tüp mide ameliyatını değerlendiriyorsanız, sürecin tamamını muayenede birlikte planlayabiliriz.
Tüp mide hakkında sık sorulanlar
Tüp mide ameliyatı kaç dakika sürer?
İşlemin kendisi çoğunlukla 30-45 dakika aralığında tamamlanır; anestezi ve hazırlıkla birlikte toplam süre kişiye göre değişebilir. Net planlama muayenede yapılır.
Hastanede kaç gün yatılır?
Ameliyat günü dahil 2-3 gün yatış yapılır. Ameliyatın 48. saatinde kaçak testi yapılır; sonuç uygunsa taburculuk planlanır.
Tüp mide ameliyatında iz kalır mı?
Ameliyat kapalı yöntemle, karında açılan birkaç küçük kesiden yapılır. Küçük izler zamanla belirsizleşme eğilimindedir; iyileşme cilt yapısına göre değişir.
Ameliyattan sonra mide tekrar büyür mü?
Kalan mide zamanla bir miktar esneyebilir. Beslenme kurallarına uyum ve düzenli takip, mide hacminin korunması ve kilo geri alımının önlenmesi açısından önemlidir.
Tüp mide ameliyatı geri döndürülebilir mi?
Hayır. Çıkarılan mide dokusu geri konulamaz; bu nedenle karar, muayene ve çok branşlı kurul değerlendirmesiyle dikkatle verilir.
İşe ne zaman dönebilirim?
Çoğu hasta ameliyat sonrası ilk hafta içinde normal yaşantısına dönüp çalışmaya başlayabilir; ağır fiziksel işlerde bu süre bir miktar uzayabilir.
Bu içerik Doç. Dr. Kadir Yıldırım tarafından hazırlanmış ve gözden geçirilmiştir. Son güncelleme:
Bu sayfadaki içerik bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize danışınız.
Size uygun tedaviyi birlikte değerlendirelim
Muayene randevusu için arayın ya da WhatsApp üzerinden yazın.